Скрининг во время беременности, который обычно включает в себя набор медицинских исследований, призван помочь будущим родителям и врачам получить самую полную информацию о здоровье еще не рожденного ребенка. Эти исследования могут выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Если вы задаетесь вопросом о том, как и когда проводится скрининг во время беременности, зачем он нужен и какие исследования включает, то вам следует узнать больше о том, как это происходит и какие преимущества это предоставляет.

Скрининг при беременности является комплексом обследований, включающим ультразвуковое исследование и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Такое обследование проводится трижды: в первом, втором и третьем триместре. Однако, в России, согласно приказу Министерства здравоохранения № 572н от 1 ноября 2012 года, лишь плановое трехразовое ультразвуковое исследование является обязательным в период беременности. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, назначение которого осуществляется по желанию матери или врача в некоторых случаях. Если вам дали направление на полный скрининг, не нужно паниковать, так как вовсе не обязательно, что врач подозревает наличие какой-либо патологии. Просто в некоторых ситуациях риск развития патологий выше, и обследование необходимо для правильного ухода за беременностью.

Скрининг при беременности обычно выписывают беременным, которые старше 35 лет или у которых возраст отца превышает 40 лет, а также при наличии генетических патологий у родственников. Кроме того, скрининг является обязательным при прошлых случаях замершей беременности, выкидыша или преждевременных родов, а также для беременных, которые перенесли в первом триместре заболевание инфекционной природы. Назначение полного скрининга также может быть необходимо для женщин, которые вынуждены принимать лекарства, опасные для плода и влияющие на развитие беременности, а также для женщин, работающих на вредных производствах и/или имеющих вредные привычки.

Третий скрининг во время беременности – это важный этап, который проводят на 30-34 неделе с целью определения необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основной метод проведения третьего скрининга – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Кроме того, врачи также могут назначить допплерографию для исследования работы сосудов. На данном этапе беременности, вот примерные нормы УЗИ:

• БПР – 67-91 мм.
• ДБК – 47-71 мм.
• ДПК – 44-63 мм.
• ОГ – 238-336 мм.
• ИАЖ – 82-278 мм.
• Толщина плаценты – 23,9-40,8 мм.

Небольшое отклонение от нормы в толщине плаценты не является серьезным признаком для беспокойства. Однако, причиной могут быть несколько факторов, такие как низкий вес матери, инфекционные заболевания или гипертония. С другой стороны, чрезмерно толстая плацента может указывать на анемию, диабет и резус-конфликт. Отметим также, что степень зрелости плаценты также является важным критерием для определения нормы на сроке 30-35 недель. Обычно, на этом этапе считается, что плацента находится на 0-2 степени зрелости. Если плацента утолщается слишком быстро или ее состояние быстро стареет, это может привести к преждевременным родам, а также ухудшить здоровье и развитие ребенка.

Пренатальный скрининг очень важен, и его не стоит пренебрегать. Во время скрининга патологические изменения и отклонения от нормы могут быть своевременно выявлены, что поможет спасти жизнь и здоровье вашему будущему ребенку. Это крайне важно, и не стоит отказываться от обследования по страху узнать о возможных проблемах в развитии малыша.

Очень важно обнаруживать любые патологии в ранние сроки. Это дает возможность начать лечение генетических заболеваний максимально рано и если не полностью избавиться от них, то как минимум значительно уменьшить симптомы. Если врач обнаруживает какие-то отклонения при обследовании, то в таких случаях беременность контролируется особенно тщательно, что помогает предотвратить возможные осложнения или преждевременные роды. Если выявленные патологии являются слишком серьезными и несовместимыми с жизнью, то врач может рекомендовать пациентке прервать беременность с учетом медицинских показаний.

Скрининг во время беременности - безопасная процедура как для мамы, так и для ее малыша. Это очень точный метод исследования, хотя его эффективность может зависеть от многих факторов, включая профессионализм исследователей, правильность подготовки женщины к обследованию и так далее.

Первый скрининг во время беременности рекомендуется проводить между 11-й и 13-й неделями. Существует определенная причина для того, чтобы не проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие определения показателей недоступны.

Этот медицинский процесс включает в себя два важных медицинских теста – УЗИ и анализ крови.

УЗИ является незаменимым методом исследования во время беременности.

Он позволяет врачу определить точный срок беременности, оценить телосложение ребенка, его размеры, работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.

Показатели нормы на сроке 11–13 недель беременности:

• КТР (копчико-теменной размер): 43–84 мм
• БПР (бипариетальный размер): 17–24 мм
• ТВП (толщина воротникового пространства): 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности)
• Длина кости носа: 2–4,2 мм
• ЧСС (частота сердечных сокращений): 140–160 ударов в минуту
• Размеры хориона, амниона и желточного мешка
• Объем околоплодных вод: 50–100 мл
• Длина шейки матки: 35–40 мм

Определение этих параметров поможет врачу оценить развитие плода и здоровье будущей мамы. Если вы обеспокоены результатами УЗИ, не стоит паниковать и сразу поставить столь серьезный диагноз, нужно обратиться к опытному врачу для консультации и дополнительных исследований.

УЗИ – это очень популярный и безопасный метод исследования, который позволяет получить подробную информацию о различных структурах внутри человека. Для проведения УЗИ используются два основных метода: трансабдоминальный и трансвагинальный.

Трансабдоминальное УЗИ проводят с помощью датчика УЗИ-аппарата, который располагается на животе. Перед обследованием советуют выпить примерно литр воды для того чтобы мочевой пузырь был заполнен. Это позволит улучшить качество картинки, так как матка немного сместится в сторону живота.

Трансвагинальное УЗИ производится с помощью датчика, который вводится во влагалище. Этот метод дает более точные результаты, поэтому его обычно используют в первом триместре при обследовании женщин с лишним весом. Степень наполненности мочевого пузыря не влияет на результаты трансвагинального УЗИ. Перед исследованием лучше принять душ и использовать влажные салфетки для комфорта.

Чтобы получить максимально точные результаты УЗИ, необходимо подготовиться соответствующим образом. Беременным женщинам, страдающим от метеоризма, рекомендуется принимать специальные средства и избегать газообразующих продуктов за день до обследования. Скопление газов может исказить результаты, независимо от того, каким методом было проведено УЗИ.

Существует мнение, что УЗИ может навредить нерожденному ребенку, однако это миф. Ультразвук – это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ является одним из самых точных и безопасных методов исследования.

Анализ крови – биохимический скрининг, известный как двойной тест, предназначен для измерения уровней свободного b-ХГЧ и PAPP-A, двух гормонов, отвечающих за развитие эмбриона.

Свободный хорионический гонадотропин человека (b-ХГЧ) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Количество данного гормона растет до 9-й недели, после чего начинает медленно снижаться. Для 11-13 недель беременности, нормой считается 50 000-55 000 мМЕ/мл. Коэффициент МоМ используется для оценки рисков развития беременности. В данном случае, нормой считается от 0,5 до 2,5 мМЕ/мл. Высокий уровень b-ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, генетические патологии плода или наличие у матери сахарного диабета. Пониженный уровень b-ХГЧ характерен для случаев, связанных со замершей беременностью, внематочной беременности, гибелью плода или пороками развития (синдром Патау и синдром Эдвардса).

PAPP-A – протеин, который вырабатывает плацента для поддержки беременности. Обычно, для 11-13 недель беременности, нормой содержания PAPP-A считается от 0,79 до 6,01 мед/л, соответствующих 0,5 до 2,5 МоМ. Низкий уровень PAPP-A может указывать на хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса), гибель плода, выкидыш, гипотрофию плода (недостаточный вес) и преэклампсию. Высокий уровень РАРР-А может указывать на многоплодную беременность, большой размер плода или низкое расположение плаценты.

Для получения максимально точной информации при сдаче крови на анализ, рекомендуется сдавать его на голодный желудок после восьми часов натощак. За два-три дня до анализа необходимо избегать жареной, жирной, острой и копченой пищи, а также орехов, шоколада и морепродуктов. Рекомендуется также воздержаться от половых контактов. Все эти факторы, хоть и несущественно, могут повлиять на результаты анализа.

Вторая стадия скрининга при беременности проводится на 18-20 неделях. Как и первый скрининг, состоит из двух этапов: ультразвукового и анализа крови. Однако анализ крови помимо УЗИ выполняется только в случае, если беременная женщина пропустила первый скрининг.

УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) на сроке от 16 до 20 недель - это не только определение размеров плода, но и его положения, костной структуры, состояния внутренних органов, места прикрепления пуповины и объема околоплодных вод. Для этого периода беременности приблизительные нормативы следующие:

• БПР (бипариетальный размер головы) - 26-56 мм
• ДБК (длина бедренной кости) - 13-38 мм
• ДПК (длина плечевой кости) - 13-36 мм
• ОГ (окружность головы) - 112-186 мм
• ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) - 73-230 мм. Недостаток околоплодных вод может негативно отразиться на костной структуре ребенка и на развитии его нервной системы.
• Расположение плаценты. Единственным риском является расположение плаценты в нижней части полости матки – это предполагает возможность отслойки плаценты.
• Прикрепление пуповины является одним из самых важных параметров. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление может иметь серьезные последствия для ребенка, такие как гипоксия, трудности при родах, пороки сердца, нарушения в работе системы кровообращения, а также беспокойство из-за пониженной массы тела малыша. Учитывая все другие анализы и исследования, если все находится в допустимых пределах, то не стоит беспокоиться.
• Длина шейки матки на этом сроке составляет от 40 до 45 мм. Короткая шейка может говорить о возможной угрозе выкидыша.
• Визуализация может быть затруднена из-за положения плода, лишнего веса будущей мамы, отеков или гипертонуса матки.

Статья о беременности. Анализ крови

Если первый скрининг не был проведен, то на 16-20 неделях беременности проводится второй скрининг, в рамках которого берется анализ крови на уровень b-ХГЧ, а также проверяются показатели свободного эстриола и АФП. Рассмотрим нормы их содержания в этот период беременности.

b-ХГЧ
Норма уровня b-ХГЧ на 16-20 неделях беременности составляет от 4720 до 80 100 мМЕ/мл.

Свободный эстриол
Свободный эстриол – это гормон, который позволяет судить о состоянии плаценты. Обычно его уровень находится в пределах 1,17-3,8 нг/мл. Пониженный уровень свободного эстриола может говорить о ряде проблем, например, угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна. В то же время повышенные уровни эстриола свидетельствуют о многоплодной беременности или крупном плоде.

АФП
АФП – это белок, который вырабатывается плодом в ЖКТ. Нормальный уровень АФП в крови на 16-20 неделях беременности составляет 15-27 Ед/мл. Уровень АФП может быть немного снижен, если был неправильно определен срок беременности. Если АФП значительно понижен, это может свидетельствовать о том, что существует угроза выкидыша или гибели плода, а также о развитии патологий, таких как синдромы Дауна или Эдвардса. Высокий уровень АФП характерен для разных патологий, таких как атрезия пищевода, синдром Меккеля, или проблем с нервной трубкой. Также высокий уровень АФП может быть обнаружен у женщин, перенесших вирусные инфекции в течение беременности.

Cтоит помнить, что все эти показатели могут быть несколько искажены при беременности с несколькими плодами. Только врач может правильно трактовать результаты анализов и диагностировать состояние матери и ребенка.

Фото: freepik.com