Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация
Перелом шейки бедра - распространенная среди людей пожилого возраста, особенно среди женщин. Это серьезная травма, продолжительность последствий которой достаточно высока. Восстановление после перелома является ключевым этапом, который позволит восстановить функциональность бедра, хотя бы частично.
Женщины возраста 50 лет и старше наиболее подвержены перелому шейки бедра. В большинстве случаев, около 2/3 всех случаев, причиной является остеопороз. Остеопороз - это заболевание, при котором костная ткань истончается и деформируется, что может привести к переломам внутри и вне суставов. Поэтому, имеет смысл изучить проблему переломов шейки бедра и остеопороза в комплексе.
Остеопороз и перелом шейки бедра: основные факторы риска и методы профилактики
С момента достижения возраста 35 лет в организме человека начинают происходить метаболические изменения. Один из таких изменений связан с тем, что кальций из костной структуры вымывается быстрее, чем откладывается в ней. Однако на скелет человека влияет не только кальциево-магниевый баланс, но и многие другие факторы. Именно поэтому остеопороз и перелом шейки бедра стали настоящей болезнью возраста.
Один из главных факторов риска развития остеопороза и, как следствие, перелома шейки бедра – это потеря костной массы. Она может быть вызвана рядом причин, за которыми стоят нарушения в обмене веществ. В частности, снижение уровня магния в организме, который отвечает за удержание кальция, ведет к потере кальция из костной ткани. Также женщины после менопаузы сталкиваются с дополнительным риском из-за уменьшения количества эстрогенов в крови – гормонов, которые помогают удерживать кальций в организме. Поэтому остеопороз и переломы шейки бедра чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Чтобы предотвратить возрастные метаболические изменения и свести к минимуму риск развития остеопороза и перелома шейки бедра, учитывая все вышеперечисленные факторы, необходимо следить за своим здоровьем. Регулярное получение достаточного количества магния и витаминов В6 и D3 обеспечивает удержание кальция в организме, а также поддерживает здоровый скелет. Важно также следить за своим образом жизни, правильно питаться и вести активный образ жизни.
Если у вас есть генетическая предрасположенность к остеопорозу, лечение на основе патогенетической бифосфонатной терапии может предотвратить потерю костной массы. Однако следует помнить, что эффект от приема препаратов наступает очень медленно. Кроме того, если вы уже получили перелом шейки бедра, полноценная реабилитация включает не только медикаментозное лечение и хирургические операции, но также и целый комплекс мер по восстановлению тела после травмы.
В заключение, стоит отметить, что чтобы избежать остеопороза и перелома шейки бедра, необходимо непрерывно следить за своим здоровьем и консультироваться с профессиональными врачами по поводу сбалансированных методов профилактики и лечения.
В нашем организме бедренная кость является самой крупной и длинной трубчатой костью, состоящей из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец бедренной кости имеет округлую головку, соединенную с тазовой костью. Головка бедренной кости соединена с костным телом через шейку бедра, – тонкую часть кости. На рубеже шейки бедра и тела бедренной кости располагаются два выступа, называемых большим вертелом (чуть выше шейки) и малым вертелом (чуть ниже шейки). Переломы шейки бедра в областях составляют три типа: самой шейки, головки бедренной кости и большого вертела.
Хотя эти травмы различны по тяжести, необходимо провести диагностику и знать симптомы перелома шейки бедра. Симптомы могут включать в себя умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытках движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги, ротацию (поворот) ноги наружу, относительное укорочение ноги, которое происходит из-за рефлекторного сокращения мышц, которые «стараются» подтянуть ногу к бедру и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии. Таким образом, больные могут сгибать и разгибать конечность, но при попытке поднятия выпрямленной ноги происходит скольжение пяткой по поверхности, что свидетельствует о переломе шейки бедра. Этот признак получил название «симптом прилипшей пятки».
Небольшой тяжести переломы шейки бедра могут проходить незамеченными и больные продолжают передвигаться дни или даже недели, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет дальнейшее лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности. Сложность лечения перелома шейки бедра объясняется её анатомическим строением. Поэтому без хирургического вмешательства она срастается долго, часто неправильно и, пожалуй, только у детей.
При обнаружении перелома шейки бедра можно применить консервативные, или нехирургические методы, которые обычно применяются, если возраст человека не превышает 35 лет, если полученный перелом легкой степени тяжести или если хирургическая операция представляет риск для жизни больного. Однако, если нехирургический метод бесполезен, следует рассмотреть хирургическое лечение, такое как остеосинтез или эндопротезирование. Остеосинтез представляет собой скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами и может использоваться у пациентов в возрасте до 55–60 лет, поскольку не дает полной гарантии на сращивание. Эндопротезирование позволяет быстрее всего в прямом и переносном смыслах встать на ноги, что крайне важно для пожилых людей, у которых потеря подвижности на длительный срок может вызвать сопутствующие осложнения. Однако, стоимость проведения операций по эндопротезированию изначально высока, начиная со 70 000 рублей, и может значительно различаться в зависимости от стоимости протезов.
После проведения консервативного или оперативного лечения длительный период ухода за больным и проведение реабилитации являются крайне важными.
Реабилитация после перелома шейки бедра и ее уход - правила «НЕ» и меры реабилитации.
Независимо от того, было ли лечение консервативным или оперативным, у человека, который перенес перелом шейки бедра, есть четыре правила, которые нельзя игнорировать. Необходимо следовать следующим запретам: не наклоняться вперед на угол более 90o, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги, не совершать вращательных движений травмированной ногой. Конечно, нарушение этих правил возможно только с разрешения лечащего врача.
В процессе реабилитации после перелома шейки бедра существует несколько проблем, которые нужно решить, с привлечением профессионального персонала и квалифицированных врачей. К ним относятся боли в области паха, иногда - недержание мочи, пролежни, атрофия мышц, застойная пневмония и тромбоэмболия, нарушения аппетита и пищеварительной системы, а также депрессивные состояния. Все эти проблемы тесно связаны друг с другом, поэтому их решение требует комплексной реабилитации, особенно у пожилых пациентов.
Часто после лечения пациенты вынуждены ограничивать свою активность и проводить много времени в пастельном режиме. Однако задача комплексной реабилитации заключается в восстановлении утраченных функций, в первую очередь - подвижности пациента. Для достижения этой цели необходим комплексный подход, который включает ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику, гигиенический и сестринский уход, лекарственную терапию, психотерапию, ортопедическую терапию и диетологию.
Важным аспектом является регулярный контроль и наблюдение со стороны специализированных центров и медицинских учреждений, особенно если реабилитация проводится на дому. Все эти меры помогают предотвратить возможные осложнения, повысить качество жизни пациентов и восстановить их здоровье.
Однако вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com