Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Сегодня заболевание, связанное с злокачественным новообразованием в толстой кишке, больше не означает приговор. В наши дни, поставив правильный диагноз и сразу приступив к лечению, возможно победить эту болезнь и вернуться к полноценной жизни.

Отметим, что толстая кишка включает в себя несколько отделов, включая слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус, протяженностью от полутора до двух метров. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Рак толстой кишки — одна из самых распространенных и опасных форм онкологии. Опухоль обычно развивается медленно и может длится несколько лет, не давая о себе знать. Из-за этого заболевание часто обнаруживают уже на последней стадии, что снижает шансы на успешное излечение.

Наиболее часто новообразование встречается в прямой, сигмовидной и слепой кишках. Существуют и другие отделы толстой кишки, где можно диагностировать опухоль, но случаи, когда опухоль вызвала рак, редки.

Заболеванию раком толстой кишки подвержены люди с характерными образом жизни. В основном это взрослое население развитых стран, которые предпочитают употреблять пищу, богатую животными жирами, мучные и жареные блюда, красное мясо, игнорируя овощи, фрукты и крупы, которые богаты клетчаткой. Такой образ питания не только приводит к набору лишнего веса, но также негативно сказывается на состоянии толстой кишки. Кроме этого, риск заболеть раком толстой кишки возрастает при злоупотреблении алкоголем и малоподвижном образе жизни.

Важным фактором в возникновении рака толстой кишки является наследственность. Если в семье были случаи этого заболевания, то вероятность его появления у родственников значительно повышается.

Каждый год в мире практически 600 тысяч людей получают диагноз рака толстой кишки. В России этому заболеванию подвергаются около 239 тысяч человек, и более чем 36 тысяч из них умирают ежегодно. Чаще всего рак толстой кишки диагностируют у людей старше 50 лет, но иногда болезнь может возникнуть и раньше. Курение увеличивает вероятность развития рака толстой кишки и может привести к более тяжелым последствиям.

Диагностика рака толстой кишки: основные методы

Когда возникают подозрения на наличие рака толстой кишки, проводятся специальные диагностические исследования. Они помогают установить точный диагноз и начать лечение как можно раньше.

На первом этапе диагностики врач проводит пальпацию живота, перкуссию брюшной полости и пальцевое исследование прямой кишки. Также может быть назначено гинекологическое обследование.

К наиболее эффективным методам диагностики относится колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет просмотреть состояние всех отделов толстой кишки при помощи камеры. Еще одним методом диагностики является ирригоскопия, рентгенография брюшной полости с использованием контрастного вещества. Также выполняются ультразвуковое исследование органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для оценки метастатического процесса.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА) и мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Благодаря этим методам врачи могут более точно диагностировать рак толстой кишки и начать лечение вовремя.

Классификация рака толстой кишки

Для классификации рака толстой кишки применяется Международная классификация опухолей кишечника, которая была утверждена в 1976 году.

Несмотря на то, что клеточное строение опухоли может отличаться, тип рака толстой кишки обычно определяется исходя из специфики клеток. Самый распространенный вид рака - аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань может перекрыть просвет кишечника, вызывая трудности в прохождении пищи. Крупная опухоль, которая уже находится в запущенной стадии, может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме различают несколько типов: мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В оставшихся 20-25% случаев встречается мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Ученые дали эту название заболеванию из-за сходства формы клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Такой вид рака чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. Редкими случаями являются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Применительно к форме опухоли, выделяют следующие ее варианты:

• Эндофитная. Заболевание не имеет четких границ, растет в глубину стенки кишки.
• Экзофитная. Овальной или круглой формы, располагается в просвете кишки.
• Блюдцевидная. Сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и принимает форму язвы.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, рак толстой кишки проходит через четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется наличием очень маленькой опухоли размером с узелок, которая располагается внутри слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. Больные в 74% случаев успешно излечиваются.

II стадия характеризуется увеличением новообразования, но пока что оно не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Прогноз выживания на этом этапе составляет 60-70%.

III стадия рака толстой кишки обозначает значительный рост опухоли и ее распространение на всю толщину стенки кишки. На этапе А метастазов еще нет, поэтому возможность полного излечения достигает 74%. К сожалению, на этапе В появляются метастазы, и процент выживания снижается до 40%.

IV стадия рака толстой кишки характеризуется большими размерами опухоли, затрагиванием ближайших органов и проникновением метастазов в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, всего 6% пациентов выживают.

Важно отметить, что чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень из-за особенностей венозного оттока из кишечника через систему воротной вены печени. Без специфического лечения пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.

На разных стадиях рака толстой кишки применяются различные методы лечения. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и состояния пациента. Три наиболее распространенных метода лечения – это операция, радиотерапия и химиотерапия.

Операция является самым эффективным лечением на первых трех стадиях рака толстой кишки, когда опухоль не распространилась за пределы кишечника. В большинстве случаев при проведении операций на прямой кишке используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), который гарантирует лучшее заживление и меньшее количество осложнений. Если на третьей стадии рака толстой кишки имеются близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой можно провести операцию.

Радиотерапия может быть назначена, если обнаружен метастаз в малом тазу или если опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию часто назначают после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия направлена на уменьшение размеров и скорости роста опухоли, а также на уничтожение микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. При раке толстой кишки используются такие препараты, как фторурацил, иринотекан, капецитабин и фторафур.

Новый метод лечения – таргетная, или молекулярно-направленная, терапия. Она основана на использовании лекарственных препаратов, направленных только на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливаются с использованием генной инженерии, и обладают разными механизмами воздействия на опухоль.

Несмотря на все сложности, жизнь с колостомой возможна, если соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

В зависимости от стадии заболевания, методы терапии могут быть разными, но важно знать, что жизнь продолжается, и при наличии правильного лечения можно бороться с раком толстой кишки.

Состояние пациента, перенесшего рак прямой кишки, становится ослабленным. Это результат химиотерапии, лучевого лечения и хирургического вмешательства. Поэтому в восстановительном периоде очень важно выполнять все предписания врача, соблюдать режим дня и диету, избегать физических и психологических нагрузок, а также обратить внимание на продолжительность и качество сна. Важно принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Это обеспечивает быстрое возвращение к привычному образу жизни. Если же рекомендации врача не соблюдаются, вероятность рецидива значительно возрастает.

Хорошая профилактика рака толстой кишки не требует сложных методов. Следует включать свежие овощи и фрукты в ежедневный рацион, не обязательно экзотические, например, морковь, капуста, редька, репа и яблоки. Они содержат множество витаминов, минеральных веществ и клетчатки, которые очищают кишечник и предотвращают заторы в нем. Каждый день нужно потреблять первые блюда, не переедать и регулярно опорожнять кишечник.

В случае воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) необходимо лечить их вовремя. Полипы также нужно удалять. Если у близких родственников диагностирован рак толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может наследоваться. Людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, если уделить внимание состоянию кишечника, то патологические процессы можно предотвратить. Если рак толстой кишки уже был диагностирован, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от этой болезни.

Фото: freepik.com