Лечение аденомы простаты: методы, способы и подходы

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой образование из узелков в простате, которые могут сдавливать мочеиспускательный канал. Если заболевание не лечить своевременно, то повышается риск развития осложнений, вплоть до онкологии.

К счастью, первые признаки аденомы простаты могут быть смягчены комбинированными растительными препаратами, которые помогают при затрудненном или учащенном мочеиспускании. Также ежегодный скрининг может помочь предотвратить развитие заболевания. Также на портале о мужском здоровье можно найти информацию, которая поможет развеять популярные мифы об аденоме предстательной железы.

Не стоит откладывать визит к урологу при первых признаках заболевания, таких как учащенное мочеиспускание, боль или необычный дискомфорт. Схема лечения ДГПЖ зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев лечение может обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу-урологу, потому что лечить аденому простаты гораздо проще на ранних стадиях.

Как избавиться от аденомы предстательной железы без операции

Для подтверждения начального диагноза и назначения эффективного лечения, необходимо провести комплексный обследовательный ряд: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, трансректальное УЗИ и урофлоуметрию, а в случае необходимости, рентген таза. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, то можно применить медикаментозное лечение в сочетании с коррекцией образа жизни. А если симптомы стали выраженно проявляться, то в таком случае представляется необходимой хирургическая операция.

Статья о монополярной трансуретральной вапоризации простаты (ТУВП)

Модифицированная версия традиционной трансуретральной резекции простаты – монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) – использует биполярную плазмокинетическую технологию. Однако, техника выполнения операции во время ТУВП идентична Трансуретральной резекции простаты (ТУРП).

Преимущества монополярной трансуретральной вапоризации простаты заключаются в уменьшении рисков для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех пациентов, которые используют кардиостимуляторы. Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) является более безопасным выбором оперативного вмешательства в данных случаях.

Лазерная вапоризация аденоматозной ткани – инновационная технология удаления выступающего участка простаты. Для данной процедуры не используется скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм либо диодный лазер. С помощью этой технологии достигается эффект, сравнимый с результатом открытой аденомэктомии. При этом снижается количество послеоперационных осложнений.

Удаление опухоли происходит за счет прижигания лазером, что позволяет почти мгновенно переместить ее в газообразное состояние. В свою очередь, это избавляет пациента от кровотечения и дает возможность удалить всю воспаленную ткань простаты. Однако, данная процедура требует сложного оборудования и является одной из самых дорогостоящих.

Несмотря на то, что аденома простаты считается "болезнью пожилых людей", профилактика важна даже для молодых мужчин. Тем не менее, в возрасте 50-60 лет стоит проявить особое внимание к своему здоровью.

Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)

Аденомэктомия - это крайний и радикальный метод лечения больных с объемом предстательной железы больше нормы. Обычно врачи урологи используют малоинвазивные методы и медикаментозную терапию, а также регулярную профилактику для предотвращения заболевания. Операция по удалению аденомы простаты редко применяется, так как является наиболее травматичной и рискованной.

Хотя метод имеет высокую эффективность, существует множество альтернативных методов возвращения мужчине качества жизни. Но если заболевание находится на поздних стадиях и другие методы не дают результатов, то аденомэктомия может стать последним способом избавления от аденомы простаты.

Удаление аденомы простаты происходит через открытый разрез. После операции пациенту необходимо проводить некоторое время в стационаре, а затем следовать реабилитационной программе несколько недель.

С целью избежать хирургического вмешательства, врачи рекомендуют пациентам обращаться в поликлинику при первых симптомах заболевания, таких как прерывистый мочеиспуск, а также регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет на ранней стадии определять аденому простаты и проводить корректирующее лечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенной проблемой среди мужчин старшего возраста. Чтобы бороться с этой проблемой, многие обращаются к лекарственным препаратам. Один из таких безрецептурных препаратов - Тадимакс®.

Тадимакс® - это фитопрепарат, предназначенный для комплексного лечения ДГПЖ первой и второй стадии. Данный препарат содержит комплекс из 8 растений, которые применяются как в нашей стране, так и во Вьетнаме, Корее и Китае. Основным компонентом являются листья кринума широколистного, которые считаются традиционным средством народной медицины для лечения ДГПЖ. Кроме того, в состав препарата входят корневище анемарены, кора бархата амурского, трава пустырника, масло из семян персика, корневище алисматиса, корень пиона уклоняющегося и кора коричника китайского, а также вспомогательные вещества.

Компоненты Тадимакс® подобраны таким образом, что препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие. Благодаря этому препарат улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность тканей и активирует метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов.

Согласно инструкции, Тадимакс® принимают внутрь после еды по две таблетки три раза в день. Схема применения включает три курса по семь дней приема с перерывами между курсами по семь дней. Продолжительность лечения определяется врачом, отпуск из аптек осуществляется без рецепта.

Однако у препарата есть ряд противопоказаний. Так, его нельзя принимать при тяжелых нарушениях функции печени и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Возможные побочные эффекты - аллергические реакции. В 5% случаев в начале применения у пациентов возможно появление ощущения жжения в анальной области, но это явление проходит в процессе приема препарата.

Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств - ЛП-002170, дата регистрации - 2 августа 2013 года, дата переоформления - 29 августа 2018 года.

Наконец, перед использованием Тадимакс® необходимо проконсультироваться с врачом и строго следовать инструкции, чтобы избежать возможных побочных эффектов и достичь максимальной эффективности от лечения ДГПЖ.

Лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства более щадящее. В некоторых случаях самостоятельно подобранные препараты могут ухудшить состояние здоровья, потому что некоторые из них обладают серьезными побочными эффектами. Поэтому назначать пероральные лекарства (таблетки, капсулы) или ректальные (свечи) должен только уролог. В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря, может быть выбрана определенная медикаментозная терапия.

Пациентам с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения терапию начинают с α-адреноблокаторов, которые представлены следующими действующими веществами: тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин,  доксазозин. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов как фазы наполнения, так и опорожнения. Прием может сопровождаться такими побочными действиями, как снижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (на фоне лечения силодозином). Самыми назначаемыми препаратами во всем мире, в том числе и в России, являются препараты на основе тамсулозина, которые в сравнении с другими α-адреноблокаторами обладают благоприятным профилем безопасности и удобством приема (не требуют подбора дозы, принимаются раз в сутки).

Больным с объемом предстательной железы 40 см3 и более назначают препараты ингибиторов 5а-редуктазы — это единственная группа препаратов, уменьшающая объем предстательной железы в среднем на 25–30% и предотвращающая дальнейший ее рост и развитие ДГПЖ. Действующим веществом является финастерид либо дутастерид. Ухудшение сексуальной функции — наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.

Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов — это солифенацин и толтеродин.

При выраженности обеих групп симптомов — фазы опорожнения и наполнения, — могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. Тадалафил может применяться и в режиме монотерапии, и в комбинации с α-адреноблокаторами.

Увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи поможет применение препаратов, содержащих десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина.

В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. Комбинированная терапия является более эффективной в устранении ургентного недержания мочи, учащенного мочеиспускания, ноктурии и улучшении качества жизни на начальной стадии заболевания.

На начальной стадии заболевания в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. Фитотерапия при ДГПЖ остается популярной. В России распространены препараты на основе Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и других растений. Однако стоит обращать внимание на статус регистрации: лекарственное средство превосходит по эффективности биологически активные добавки. Кроме этого, в составе фитопрепаратов чаще встречается один основной растительный компонент, но в настоящее время на рынке присутствуют комбинированные средства, которые включают в себя экстракты различных растений.

Медикаментозную терапию следует проводить длительно (иногда в течение всей жизни пациента). Выписанные препараты следует принимать строго по графику, который подбирает врач.

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты. Этот метод может быть использован на ранних стадиях заболевания, а также для профилактики рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры, используемые в лечении аденомы простаты, обычно делятся на две категории:

Первый вариант включает в себя магнито-, лазеро- и индуктотерапию. Эти процедуры помогают стимулировать кровообращение и активировать защитные силы организма.

Второй вариант включает криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию. Эти процедуры способствуют локальной борьбе с воспалительным процессом в простате, устранению симптомов и предотвращению регресса заболевания.

Диетотерапия при аденоме простаты

Помимо терапевтических процедур, важную роль в лечении аденомы простаты играет диета, которую рекомендуется соблюдать врачом. Даже самые современные лекарственные средства не смогут предоставить длительный эффект без помощи пациента. Соблюдение правильного меню позволяет снизить риск прогрессирования опухоли и уменьшить симптомы заболевания.

Прежде всего, следует придерживаться основных принципов диеты. Рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы предотвратить набор веса. Также важно обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Для этого, рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей в своем рационе.

Кроме того, важно исключить риск запоров, которые могут привести к увеличению железы. Для этого нужно увеличить потребление клетчатки - она находится в овощах и фруктах, таких как яблоки, апельсины, морковь и брокколи.

Следует также ограничить количество потребляемой жидкости. Слишком большое количество жидкости приводит к частому мочеиспусканию, что может ухудшить и без того неприятные симптомы аденомы простаты. Рекомендуется уменьшить употребление кофе, газированных напитков и алкоголя.

Чтобы получить максимальный эффект от диетотерапии, необходимо придерживаться рекомендаций врача и правильно сочетать питание с лекарственной терапией.

Лечебная физкультура (ЛФК) имеет важное значение в терапии аденомы предстательной железы. Этот метод назначается на любых этапах развития заболевания, а также после прохождения операции с целью восстановления пациента.

Строгое соблюдение преписанной программы физических упражнений позволяет достичь положительных результатов. Так, ЛФК на ранних стадиях аденомы может предотвратить ее дальнейшее развитие, а после оперативного вмешательства способствует скорейшей реабилитации и восстановлению потерянных функций тела.

Следует отметить, что выбор комплекса упражнений и индивидуальный подход к каждому пациенту должны происходить только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Пересмотр образа жизни для улучшения здоровья может быть достаточно эффективным в случае, если симптомы еще не слишком выражены. В таких случаях поведенческая терапия является приоритетным методом лечения и включает в себя следование некоторым правилам и рекомендациям.

Перед сном важно уменьшить потребление жидкости за три часа, а также обязательно опорожнить мочевой пузырь, что поможет избежать постоянных пробуждений во время ночи. Также, за три часа до отхода ко сну не рекомендуется употреблять продукты, которые могут оказывать мочегонное действие, например, чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь или молочные продукты.

При наличии расстройств фазы наполнения и гиперактивного мочевого пузыря, желательно применять лечебную гимнастику, которая включает в себя упражнения для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы. Стоит помнить, что такие симптомы, как гиперактивный мочевой пузырь могут возникать в связи с приемом некоторых лекарственных средств, поэтому важно избегать вечернего применения диуретиков и антихолинэстеразных препаратов.

Существуют народные методы фитотерапии, которые могут помочь профилактировать аденому простаты, но не являются альтернативой официальному лечению заболевания. Один из таких методов – прием специальных настоек на основе луковой шелухи с медом или смеси из тыквенных семян с грецким орехом и медом. Такие народные средства могут помочь нормализовать работу мочевыводящих путей, что благотворно влияет на состояние простаты.

Малоинвазивное лечение: эффективные процедуры

Аденома простаты может быть обнаружена на начальной стадии или в возрасте, когда ее проявления отсутствуют, что затрудняет раннее лечение. Консервативные методы также не всегда помогают при возникновении осложнений или когда пациент не желает их применять. В таких случаях понадобится коррекция железы, но современная медицина предлагает малоинвазивные процедуры, такие как эндоскопия, которые снижают риски травмы и не требуют длительной реабилитации.

Несмотря на невысокий риск осложнений после консервативного лечения, эндоскопическая процедура является более безопасной и менее травматичной. Во время процедуры эндоскоп вводится через минимальный разрез и лечит заболевание, не нарушая структуру организма. Обычно, у пациентов во время процедуры теряется меньше крови и они не нуждаются в дополнительной реабилитации.

Существует несколько способов проведения малоинвазивной коррекции при аденоме предстательной железы. Рассмотрим наиболее эффективные и популярные из них.

Методы трансуретральной резекции простаты (ТУРП) могут быть монополярными или биполярными. Это наиболее распространенная операция, являющаяся "золотым стандартом" при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Результаты хирургического вмешательства через ТУРП равноценны результатам аденомэктомии. В большинстве случаев ТУРП применяется, если объем простаты составляет от 30 до 80 кубических сантиметров. Однако, в некоторых клиниках, где имеется большой опыт выполнения данной операции, верхняя граница объема простаты для ТУРП может быть увеличена до 120 кубических сантиметров.

Однако, если пациент страдает от почечной недостаточности, ТУРП не должен применяться.

Во время операции, части простаты, которые выступают в уретру, удаляются с помощью введенного резектоскопа методом трансуретральной резекции. Резектоскоп - это эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления. Срезанные фрагменты опухоли затем удаляются струей воды. Это очищает путь для оттока мочи.

Фото: freepik.com