Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Криоконсервация – это метод замораживания, который используется для сохранения женских и мужских половых клеток, а также эмбрионов. Он может помочь женщинам, страдающим различными формами бесплодия, увеличить шансы на зачатие ребенка при помощи соответствующей медицинской помощи, такой как криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов) и криоконсервация эмбрионов.

Криоконсервация эмбрионов может быть особенно полезной для женщин с крайне низкими шансами на естественную беременность. Этот метод позволяет зачать ребенка с использованием донорского материала. Для женщин, планирующих беременность после 35 лет, криоконсервация яичниковой ткани может стать настоящей находкой.

Процедура криоконсервации гамет – это замораживание половых клеток, которое предоставляет возможность зачатия в будущем. Стоимость этой медуслуги может быть уточнена в специализированных медицинских центрах.

Если у вас есть вопросы по криоконсервации, то обратитесь за консультацией к специалисту. Если же вам диагностировано бесплодие, то вам может быть предложен широкий спектр услуг для его лечения – от классической методики до современной репродуктивной технологии. Выбор за вами.

Криоконсервация – высокотехнологичный способ заморозить клетки и ткани при температуре -196°С в жидком азоте с возможностью последующей разморозки и использования. В результате этой процедуры все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет нужен.

Существует два способа заморозки: медленная дегидратация клетки и витрификация - практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. В зависимости от биологических характеристик ткани или клетки используется тот или иной способ.

В медицине криоконсервацию чаще всего применяют при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) для сохранения избыточных эмбрионов для их будущей подсадки. Этот метод также используется для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

Криоконсервация имеет огромное значение в репродуктивологии для увеличения шансов на беременность у женщин, которые не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию как по медицинским, так и по социальным показаниям. Многие женщины не готовы к материнству до 40 лет, что снижает их шансы на успешное воспроизводство. Криоконсервация яйцеклеток на пике фертильного возраста (от 18 до 28 лет) позволяет женщинам позже выносить собственных детей без риска выкидыша. При этом процедура изъятия и замораживания клеток становится все доступнее, поскольку она стоит недорого и доступна во многих клиниках.

Криоконсервацию регулирует приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н, который определяет порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению. Статьи 40-53 этого приказа регламентируют процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Криоконсервация эмбрионов является неотъемлемой частью процедуры ЭКО, которая часто сопровождается порождением значительного количества оплодотворенных яйцеклеток, из которых только часть будет использована для подсадки беременной женщине. Однако гарантии на успешность первой попытки не всегда предоставляются. Поэтому, чтобы иметь возможность провести следующую подсадку, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, сохраненные эмбрионы могут быть использованы в будущем, если пара захочет иметь еще одного ребенка. Есть пары, которые считают эмбрионы полноценными личностями, поэтому замораживание и уничтожение может быть неприемлемым для них по религиозным и этическим соображениям.

Криоконсервацию эмбрионов рекомендуется производить в следующих случаях: если женщина участвует в программе суррогатного материнства или если она имеет любое патологическое состояние в цикле ЭКО (такое как вирусное заболевание или экстренная операция), что снижает шансы на успешное зачатие.

Сам процесс криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов:

• Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее высококачественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы на стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
• Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, чтобы предотвратить создание кристаллов льда, которые могут разрывать клетки изнутри, а также предотвратить образование вредных для эмбриона солей. Эмбрион помещают в специальный буферный раствор, а затем в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион быстро сжимается, а затем после того, как криопротектор замещает воду, расширяется снова. После этой процедуры он готов к заморожке.
• Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, а затем укладываются в канистры. В каждой трубочке находится один или несколько эмбрионов, в зависимости от количества эмбрионов, которые потенциально могут быть созданы и разморожены для будущих процедур подсадки.
• Канистры опускаются в танки с жидким азотом, известные как сосуды Дьюара. Эмбрионы хранятся при температуре -196°С.

Срок хранения эмбрионов почти неограничен. Существуют случаи, когда сохраненные эмбрионы были успешно разморожены и использованы для зачатия ребенка даже после десятилетнего периода хранения.

Сохранение женской репродуктивной функции можно осуществить при помощи криоконсервации яйцеклеток, или ооцитов. Эта методика может использоваться по медицинским и социальным показаниям.

К медицинским относятся сохранение жизнеспособных яйцеклеток до проведения химио- или лучевой терапии у онкобольных женщин, для которых это лечение может негативно повлиять на возможность родить детей, а также при наличии эндометриоза, вызывающего осложнения в работе яичников.

К социальным показаниям относится отсроченное материнство, при котором женщина желает родить ребенка только после достижения определенных карьерных высот, а также возможность оплодотворения спермой донора в случае, если женщина решает стать матерью, не вступая в брак.

Важно отметить, что процесс криоконсервации ооцитов без вреда влияет на их жизнеспособность, и повреждения могут произойти только при замораживании или оттаивании. При быстрой заморозке, называемой витрификацией, выживаемость эмбрионов достигает 98%, в то время как при медленном замораживании этот показатель составляет лишь около 50%.

Пациентка может самостоятельно выбрать, на какой срок хранить яйцеклетки, от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Качество яйцеклеток при этом не ухудшается, и обычно рекомендуется замораживать их на срок от 5 до 7 лет.

Специалисты в области репродуктивного здоровья советуют криоконсервацию спермы в следующих случаях:

• Если сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой в рамках программы ЭКО.
• При олигоспермии (недостатке сперматозоидов) и астенозооспермии (низкой подвижности сперматозоидов). В этих случаях сперма сдается несколько раз с перерывами и замораживается для накопления нужного количества активных сперматозоидов.
• При планировании лечения онкологического заболевания, которое включает химиотерапию и радиотерапию. Согласно исследованиям, данные виды лечения сильно снижают выработку и качество сперматозоидов. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или стойкое бесплодие.
• При профессиональном спорте или травматичных видах деятельности, которые могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
• После хирургических операций на половых органах мужчины, таких как вазэктомия, которые значительно снижают количество и качество спермы.
• При повреждении спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Однако, следует обратить внимание на важный факт, что криоконсервация сперматозоидов представляет собой надежную защиту от передачи различных заболеваний еще на стадии их неявного проявления.

Процесс замораживания спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию. В состав обследования входят:

1. Мазки на инфекции.
2. Анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.
3. Спермограмма.
4. Криотест.
5. Тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.

Подготовку материала можно условно разделить на несколько этапов. Вначале проба помещается в инкубатор на 30–35 минут для разжижения. Затем, проводится центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, а следующим шагом проводится отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут. Подготовленные сперматозоиды помещаются в трубочки и запечатываются.

Замораживание материала происходит в специальной установке и включает в себя охлаждение до температуры 4°С. Затем, производится замораживание в течение 2 часов в жидком азоте, после чего трубочки помещаются в сосуд для последующего хранения.

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не известен. На сегодняшний день, самым долгим сроком криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, является период в 21 год.

Хранение биоматериала в замороженном состоянии - это очень ответственный процесс, который требует соблюдения всех необходимых требований и правил. Согласно СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха», необходимо обеспечить специализированное помещение для криохранилища, чтобы гарантировать безопасный хранения биоматериала при использовании жидкого азота.

Для обеспечения безопасного хранения биологических материалов в криобанке, необходимо соблюдать следующие требования:

• Помещение для установки криохранилищ должно располагаться в отдельном помещении в капитальном здании, обеспечивающем беспрепятственный доступ для каждого из хранилищ.
• Между хранилищами должны оставаться проходы, которые удобны для провозки транспортных сосудов Дьюара, а также для загрузки или выгрузки материалов.
• Пол должен быть покрыт твердыми, непористыми и непылеобразующими материалами, выдерживающим перепады температур, а перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и нагрузку сотрудников комнаты.
• В помещении запрещено наличие постоянных рабочих мест и постороннего оборудования. Кроме того, предпочтительным считается наличие вытяжной вентиляции принудительного типа, а также установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
• В помещении необходимо избегать наличия водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
• Все сигнальные датчики должны находиться в местах постоянного нахождения персонала.

В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованных в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянной низкой температуре.

Услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток могут оказываться только медицинскими организациями, которые оборудованы криохранилищами и имеют соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности. Рекомендуется выбирать медицинские центры репродуктологии, оборудованные собственными хранилищами для гарантии сохранности биоматериала.

Криоконсервация – это дорогостоящая процедура, цена которой зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это продолжительность хранения биоматериала в криобанке и количество замораживаемых единиц. Как правило, клиники выставляют цену за месяц хранения, а цена указывается за 1–4 единицы. Каждая последующая единица оплачивается дополнительно, что также увеличивает стоимость.

Следующим важным фактором является метод заморозки. Витрификация стоит несколько дороже, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов. Кроме того, стоимость может зависеть от места расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться цена на процедуры. Кроме того, средняя стоимость услуг может различаться в зависимости от известности клиники.

В Москве средние цены на криоконсервацию примерно такие:

• Использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ (однократно) – 17000 рублей.
• Замораживание (витрификации) эмбрионов или яйцеклеток вне зависимости от количества – 14000 рублей.
• Хранение криоконсервированных (замороженных) эмбрионов или яйцеклеток до 1-го месяца – 1000 рублей.
• Размораживание яйцеклеток или эмбрионов – 10000 рублей.
• Замораживание и хранение спермы до 1-го месяца – 3000 рублей.
• Последующее хранение спермы до одного месяца – 1000 рублей.

Необходимо помнить, что это средние цены, а конечная стоимость криоконсервации может значительно отличаться в зависимости от конкретного случая.

Сводка о технологии криоконсервации: плюсы и минусы

Процедура криоконсервации, несмотря на ее эффективность, имеет как свои плюсы, так и минусы, которые стоит учитывать перед обращением в клинику репродуктологии.

Перейдем к положительным аспектам технологии:

• Возможность сохранения наиболее жизнеспособных сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов, которые могут быть использованы в нужный момент.
• Снижение риска возникновения патологий при рождении ребенка у женщин зрелого возраста.
• Возможность забеременеть после прохождения химиотерапии и других видов лечения, влияющих на систему деторождения.
• Снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО.
• Предотвращение синдрома гиперстимуляции яичников.
• Передача донорского биоматериала другим бесплодным парам.

Однако у технологии криоконсервации есть и недостатки:

• Потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания.
• Не гарантируется наступление беременности после криоконсервации. В среднем, только 10-15% эмбрионов принимаются.
• С этической точки зрения, женщина, имея возможность отложить беременность, может получить ложную уверенность в том, что она всегда сможет забеременеть. Однако, по разным причинам, это не всегда возможно, физиологические или социальные.

Суммируя всё выше сказанное, можно сказать, что плюсов технологии все же больше, чем минусов, но каждый индивидуальный случай должен быть рассмотрен тщательно. Криоконсервация - это настоящий шанс для женщин, которые хотят родить здорового ребенка. Для тех же, кто не может воспользоваться своим биоматериалом, криоконсервация донорского материала может стать единственным шансом на материнство.

О том, как правильно выбрать клинику для процедур криоконсервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов, рассказывает главный врач клиники «Эмбрион», кандидат медицинских наук и лауреат Премии Правительства РФ, Кечиян Ким Нодарович. В Москве существует множество клиник, что делает выбор не таким простым. Для получения наилучшего качества лечения и избежания потери времени и денег при выборе следует учитывать несколько факторов.

Перед тем, как выбрать клинику, необходимо удостовериться в том, что ее деятельность официальна. Обязательно запросите предъявить необходимые документы, такие как лицензии на медицинскую практику. Несоответствие клиники нормативным требованиям может негативным образом сказаться на вашем здоровье. Клиника «Эмбрион» предоставляет лицензию на своем сайте, что облегчает задачу пациентам.

Важный фактор – опыт врачей, так как это гарантирует удачную процедуру. К примеру, медицинский центр «Эмбрион» работает в области бесплодия с 1992 года, за что накопил огромный опыт консервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов методом экстракорпорального оплодотворения. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые специализируются на проблемах бесплодия более 30 лет.

Наконец, необходимо обратить внимание на оснащение клиники, так как наличие современного оборудования позволит врачу обеспечить более точную диагностику, что прямо сказывается на результате лечения. Клиника «Эмбрион» обладает всем необходимым современным оборудованием, а каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача в любое удобное для них время.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» готов принимать пациентов ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com