Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов

Гепатиты являются опасными заболеваниями, которые могут вызывать серьезные патологические изменения и даже фатальный исход. Заболевание возникает в результате воспалительных процессов, которые возникают из-за токсико-инфекционных поражений печени. Наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и плохое качество услуг медицинских учреждений, способствуют распространению гепатитов в обществе.

Для успешного лечения гепатита существенно важны ранняя и точная диагностика заболевания. Для этого необходимо проводить лабораторные исследования крови. Основными видами анализов, которые указывают на наличие гепатита, являются следующие:

Какие анализы нужны для выявления вирусных гепатитов?

В любое время можно сдать анализ на выявление вирусных гепатитов. Однако рекомендуется пройти обследование тем, у кого наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли и тяжесть в правом подреберье.

Если у человека отсутствуют клинические симптомы, то основанием для анализов могут являться повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Кроме того, обязательно сдавать кровь следует сотрудникам медицинских учреждений, больным, которым предстоит операция, донорам крови и беременным женщинам.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Эта инфекция протекает в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она является самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Симптомы патологии обычно исчезают за две недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. В странах СНГ заболеваемость составляет 20-50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики гепатита А проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

• определение специфических участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени, что обеспечивает 100% точность результата;
• выявление иммуноглобулинов класса М – IgM, которые обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90-180 дней вплоть до полного выздоровления;
• определение антител класса G – IgG, которые начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Эти антитела диагностируются в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку они свидетельствуют о наличии иммунитета к заболеванию.

Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae и передается половым путем или через кровь. Эта инфекция возможна в острой и хронической формах и приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В настоящее время примерно 300 млн человек на планете являются носителями этой инфекции.

Для уточнения диагноза гепатита В необходимо сдать такие тесты:

• качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших людей и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
• качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, указывающие на острую форму болезни;
• определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C

Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или рак. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Он присутствует у 500 млн человек в настоящее время.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита C.

Гепатит D и G

Гепатит D активен только при наличии в организме вируса гепатита B. Заболевание протекает очень тяжело. Диагностика гепатита D проводится при помощи исследования сыворотки крови на наличие IgM- и IgG-антител к вирусу.

Гепатит G протекает без симптомов и наиболее распространен в Африке и Центральной Аз

При подготовке к сдаче анализа и процедуре забора крови следует учитывать несколько важных моментов.

Перед сдачей анализа крови необходимо соблюдать строгую диету, а именно - быть натощак. Также следует воздерживаться от потребления жирной пищи и алкоголя в течение суток перед посещением лаборатории.

Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. Однако, если требуется провести количественное исследование, то это может занять до одного рабочего дня, не включая день сдачи анализов.

Способы расшифровки результатов анализов на гепатит могут различаться в зависимости от типа проводимых исследований. Качественный тест позволяет сразу установить наличие или отсутствие инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. Для некоторых случаев характерен положительный результат анализа в виде полного отсутствия антигена или белка, тогда как в других - обнаруживается содержание вещества, но в количестве, которое ниже установленного уровня.

Результат анализа, который формулируется как «отрицательный», обычно означает, что нет признаков заболевания. Это может быть связано с качественным исследованием методом ПЦР, которое направлено на выявление РНК- или ДНК-цепочек вируса. Также отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа свидетельствует о том, что не выявлено антигенов соответствующего вида.

Однако, в некоторых случаях серологические (иммунологические) исследования могут показывать значение, меньшее определенного порогового уровня, и в таких случаях результат количественного теста считается отрицательным. Например, для вируса гепатита В значение содержания антигена HBsAg в сыворотке крови должно быть не менее 0,05 МЕ/мл, если показатель ниже, это означает отрицательный результат, а если выше, то положительный.

Тем не менее, оборудование просто не может обнаружить концентрацию антигена ниже 0,05 МЕ/мл. Таким образом, если в сыворотке крови присутствует даже небольшое количество HBsAg, это свидетельствует о заражении. В норме в биоматериале не должно быть ни РНК- или ДНК- цепочек вирусов, ни их антигенов. Однако наличие антител к антигенам при отсутствии последних может указывать на то, что вы переболели вирусным гепатитом в прошлом, прошли вакцинацию, или выработали иммунный ответ на определенный вирус.

Если результаты тестирования на гепатит оказались положительными, то врачи всегда рекомендуют пациенту повторно пройти обследование. В некоторых случаях положительный результат может быть ложным и вызван нарушением техники проведения теста, использованием некачественных реактивов, неправильной подготовкой к процедуре или другими факторами, такими как чувствительность и специфичность метода исследования, а также точность анализаторов. Кроме того, позитивный результат может наблюдаться у тех, кто недавно переболел острой формой вируса или является здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122, информация о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передается в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Чтобы пройти обследование на гепатит, необходимо предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. В документе должна содержаться информация об адресе регистрации пациента и его фотография. Хотя пациенты могут выбрать анонимное тестирование, результаты этого тестирования не принимаются для оказания медицинской помощи.

Если пациент получает положительный результат, то он должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня для отслеживания динамики состояния пациента и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев для контроля состояния пациента.

Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретного вида инфекции, стадии болезни и общего состояния пациента. Необходимость госпитализации определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет или защитный иммунный ответ на несколько лет в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей организма и других факторов.

Возможны ли ошибки при анализе на гепатит?

Результаты анализов на гепатит могут быть ошибочными, если использовались некачественные реактивы, оборудование было устаревшим или была нарушена технология тестирования. В некоторых случаях даже точный метод тестирования может давать ошибочные результаты. Ложноотрицательный результат может появиться, если анализ проведен на ранней стадии заболевания, когда антитела еще не успели вырабатываться в достаточном количестве. А ложноположительный ответ может быть получен на последней стадии острого гепатита или в период выздоровления.

Сдать анализ на гепатит можно как бесплатно в государственных клиниках по направлению врача, так и на платной основе в крупных городах России. Стоимость зависит от целого ряда факторов, включая используемое оборудование, тип теста, сроки проведения, регион и прочее.

Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу доступен по цене от 550 до 900 рублей в Москве и Санкт-Петербурге. Стоимость количественного исследования, в свою очередь, варьируется в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования и кроется в пределах от 1200 до 10 000 рублей. Например, для оценки вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, что необходимо для определения эффективности лечения гепатита С, придется заплатить от 17 000 до 22 000 рублей. Качественное выявление антигенов в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала и Симферополь, обойдется в среднем от 300 до 800 рублей.

Сдав анализ на гепатит, можно своевременно выявить заболевание и начать его лечение. Как правило, при оперативной терапии у пациентов происходит полное выздоровление или подавление активности вируса. Одним из главных методов профилактики гепатита B является вакцинация. Ее необходимо проводить тем, кто работает с кровью, находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Наиболее эффективные вакцины производятся в России. Они рассчитаны на те штаммы вируса, которые преобладают на территории страны. Кроме того, российские вакцины не содержат консерванта на основе ртути.

Важно понимать, что информация о здоровье и медицине, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com